Календарь беременности, неделя 4

Продолжаем выкладывать «Календарь беременности», который мы публикуем с некоторым опережением в нашем аккаунте инстаграм.

Развитие плода на 4-ой неделе акушерского срока, 10-12 дней с момента оплодотворения яйцеклетки* уже заметно.
Плод (плод любви) сейчас имеет форму плоского диска из трех слоев:

  1. из верхнего будут формироваться волосы, нервная система, кожный покров, глаза;⠀
  2. из внутреннего — печень, сердце, желудок и пр.;
  3. из нижнего — костные структуры и мышцы, половые органы.

На снимке УЗИ это пятнышко менее 1 мм, как маковое зерно весом полграмма. Клетки партнера сейчас отвечают за формирование органов плода, уже, фактически, «эмбриона».⠀

«Положение» незаметно окружающим, но подтверждено тестом на беременность. Есть болезненность груди, соски возбуждаются от касания, возможны сонливость и слабость, чувствительность к погоде, нервность и сбои настроения от смены обстановки. Но не стоит пока «сдавать анализы», хотя обратиться к врачу по поводу кровянистых выделений, болей низа живота, токсикоза и иных признаков — следует. Если этого нет, то можно спокойно сделать это вплоть до 12 недели. Доктор расспросит, сделает внешний осмотр, посоветует пищевые добавки и витамины, обсудит образ жизни и даст направления на анализы и обследования.

Про выделения:⠀
* При нормальном течении беременности не обильны, бесцветны и без особого запаха.⠀
* Имплантационные выделения — пара мазков кровянистых — нормальны. ⠀
* Творожистые белые говорят о молочнице.⠀ ⠀
Замершая беременность и выкидыш описывались нами в прошлый раз. Про ранний токсикоз, которого может и не быть: тошнота часто проявляется по утрам, до завтрака. Профилактика её — дробное питание, до шести «перекусов» в день, небольшими порциями.

Интимная жизнь пока не противопоказана, окрашена особыми красками и внезапными эмоциям, нежностью со стороны партнёра.

Рекомендации по питание лучше всего обсудить с эндокринологом, знакомым со спецификой течения беременности. Особое внимание обратите на форму витамина В9, железа и кальция! Временно забудьте про «жаркое», жирное и копчёное. С острым, сладким и кислым тоже аккуратно! Полюбите фрукты и ягоды, зелень и овощи, каши и кисломолочные продукты!

Публикация по третьей неделе содержит в себе варианты осложнений и описание новых ощущений на данном сроке.

________
* Акушерский и эмбриональный сроки отличаются на две недели — акушерский срок начинается с первого дня менструации перед зачатием. Разница в сроках равна 14-ти дням, считаясь как +2 недели к эмбриональному сроку (берущему отсчет от зачатия).

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Календарь беременности, неделя 3

Продолжаем выкладывать «Календарь беременности», который мы публикуем с некоторым опережением в нашем аккаунте инстаграм.

Напоминаем: профессионалы учитывают «акушерский срок»*, когда зачатие происходит на стыке второй и третьей недели срока, отсчитываемого от первого дня предшествовавшей менструации.⠀

Новые ощущения придут в ближайшие недели:
* Обоняние станет тонким, прежние запахи будут оцениваться совсем иначе: любимые ранее – могут раздражать, а бытовые – внезапно понравятся;⠀
* Вкусы могут измениться, в том числе и гастрономические;
* Не удивляйтесь сонливости и переменчивости настроения.⠀

Что же там у нас с главным человеком ближайших лет?⠀
* После овуляции яйцеклетка готовит засаду в фаллопиевой трубе. И, в ходе полового акта, часть сперматозоидов попадают в неё.⠀
* Зачатие запускается, генетический материал клеток образует зиготу, которая в ходе деления, становится эмбрионом.⠀
* Бластоциста готовится к имплантации в полости матки.⠀
* Зародыш теперь в водном мешочке с амниотической жидкостью и получает питание от желточного мешка.⠀

УЗИ плода на 3 неделе беременности малоинформативно. Но его могут провести для исключения внематочной беременности, если есть симптомы. К советом врача по питанию, образу жизни, пищевым добавкам и принимаемым лекарственным препаратам крайне важно прислушаться!

Возможны ли осложнения? Какие сигналы к посещению гинеколога надо воспринять серьёзно?

Осложнения:⠀
* Внематочная беременность: в нормальной ситуации оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в эндометрии матки. Вероятность оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в маточной трубе, или на яичнике, крайне мала. Нарастающая боль слева или справа живота даст сигнал.⠀
* Замершая беременность может быть следствием генетических несовпадений, инфекций и воспалений. Отсутствие признаков беременности должно насторожить.⠀
* Самопроизвольное прерывание («выкидыш») – отторжение имплантированного в эндометрий матки эмбриона. Признаками могут быть кровотечение из влагалища, острая боль внизу живота, тянущие боли в пояснице.⠀
* Кровянистые выделения нельзя оставлять без внимания, они бывают при отслойке плаценты.⠀ ⠀
Относиться спокойно можно:⠀
* К тянущей мягкой боли внизу живота, которая напоминает дискомфортные ощущения перед менструацией. Она нормальна для срока третья акушерская неделя беременности.⠀
* К выделениям из влагалища без цвета и без запаха.⠀
* К изменению груди: соски становятся чувствительными, ореолы темнеют, объём растёт, проступают сосуды.

Публикация по второй неделе содержит в себе симптоматику и методы определения срока.

________
* Акушерский и эмбриональный сроки отличаются на две недели — акушерский срок начинается с первого дня менструации перед зачатием. Разница в сроках равна 14-ти дням, считаясь как +2 недели к эмбриональному сроку (берущему отсчет от зачатия).

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Календарь беременности, неделя 2

Само понятие календаря требует календарной точности. И понимания терминологии (см. сноску* ниже).

Начнём от зачатия, и предлагаем фиксировать в дневник подробности, всё это потом станет важным и нужным для расчётов. Иначе, как писал поэт: «Час зачатья я помню неточно — Значит память моя однобока». Публикация по первой неделе —  по этой ссылке.

Если идёт «вторая неделя», то определение точного срока очень важно, самая пора снизить влияние на организм будущей мамы и плода возможных проблем. Точные сведения о периоде зачатия позволят выбранному вами доктору выявить отклонения в развитии, снизить их, а то и вовсе устранить.

Методы определения срока для этого периода:⠀
1) График «базальной температуры» работает, если записи велись три месяца до наступления беременности. Замеры температуры ректально и её повышение, в сочетании с отсутствием менструации, даст первый ответ.⠀
2) Тест на беременность «вторая полоска» даст реакцию на повышенный уровень гормона ХГЧ в крови с высокой точностью, показывая — в «положении» ли тестируемая женщина;⠀
3) Теперь пора записаться на прием к гинекологу, встав на учет. Крайне важно сделать это при выявлении тревожных симптомов и недомогания. Врач сделает УЗИ, хотя, увы, для второй недели, ещё не будет виден эмбрион.

ОБЯЗАТЕЛЬНО обратите внимание на симптоматику:

  • В норме выделения необильны, бесцветны, без резкого запаха. Творожистая консистенция говорит про молочницу беременной. Врач назначит лечение обоим половым партнерам.
  • Скудные кровянистые выделения могут свидетельствовать о прикреплении (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки женщины. Они, в отличие от менструации, необильные и мажущие.
  • Кровотечение, недомогание и боль в нижней части живота «обязывают» проконсультироваться с врачом;
  • Боли в животе усиливаются? Это может являться признаком угрозы выкидыша. Идём к гинекологу, получаем назначения и рекомендации.
  • Могут быть недомогание схожие с простудой, без высокой температуры;
  • Есть вероятность головных болей;
  • Настрой может меняться от плача до хохота в течении дня;
  • Прикосновения к груди может стать болезненными;
  • Допустимо нарушение ритмов сна;
  • Может появится тяжесть внизу живота — из-за поступления туда больших объёмов крови;
  • Доведётся узнать неприятные ощущения в пояснице;
  • Участятся позывы к мочеиспусканию;
  • Вырастет аппетит;
  • Или, напротив, тошнота в утренние часы;
  • Или  вышеуказанные симптомы совсем не появятся.⠀⠀

    Главная рекомендация — избегать стрессов!

________
* Акушерский и эмбриональный сроки разнятся на две недели — акушерский срок начинается с первого дня менструации перед зачатием. Разница в сроках равна 14-ти дням, считаясь как +2 недели к эмбриональному сроку (берущему отсчет от зачатия).

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Календарь беременности

«Календарь беременности» начинается первой неделей, хотя беременность, как таковая, не наступила — полным ходом идёт менструальный цикл. Ведь речь идёт об акушерской неделе, предшествующую половому акту во время которого и произойдет оплодотворение яйцеклетки.⠀

Потом, когда «сойдутся звёзды»,
всё состоится и плод соития начнёт
готовится к развитию,
врач-гинеколог при постановке на учёт
всё сосчитает и учтёт,
вам срок недели назовёт.⠀

Организм готовится к зачатию и гормональный фон раскачивает эмоции как качели в парке, проверяется готовность всех «узлов и систем»:⠀
* Могут быть недомогание схожие с простудой, без высокой температуры;⠀
* Есть вероятность головных болей;⠀
* Настрой может меняться от плача до хохота в течении дня;⠀
* Прикосновения к груди может стать болезненными;⠀
* Допустимо нарушение ритмов сна;⠀
* Может появится тяжесть внизу живота — из-за поступления туда больших объёмов крови;⠀
* Доведётся узнать неприятные ощущения в пояснице;⠀
* Участятся позывы к мочеиспусканию;⠀
* Вырастет аппетит;⠀
* Или, напротив, тошнота в утренние часы;⠀
* Или  вышеуказанные симптомы совсем не появятся.⠀

Но, если вы настроены забеременеть,тогда нужно:⠀
* полностью отказаться от курения и алкоголя на первых неделях;⠀
* сверять лекарства, БАДы и медицинские процедуры с врачом;⠀
* успокоить «быт», перейдя на «романтику» вечерами и в постели;⠀
* пересмотреть контакты с больными и профилактировать простудные заболевания, вспомнив про проветривания, прогулки вечерами, согревающие и ароматные ванночки для ног.

И да придёт этот желанный миг!

Записаться на консультацию к гинекологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи:
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Каждая вторая беременность в зоне особого внимания

Перед вами чек-лист от Юлии Зосимовой, врача-терапевта и кардиолога клиники «Дар жизни»,
опубликованный в журнале «Лиза»:

Отслеживаете ли уровень витамина D?

Когда вы сдавали кровь на определение «25 (ОН) витамин D»?

Нехватка D приводит к неусвоению кальция, необходимого для развития скелета ребенка и сохранения твердых тканей в организме мамы.

Важно определить уровень этого витамина в крови (анализ стоит ок. 2000 р.). Впрочем, в нормальной консультации об этом напоминают.

В наших географических широтах мы живём при дефиците витамина D. Соответственно, в течение 8-и осенне-зимне-весенних месяцев нужно получать поддерживающую дозу витамина в объеме около 2500−5000 МЕ каждый день. «Беременным мы часто назначаем от 250 до 2000−10000 МЕ в сутки. Если же обнаружится дефицит, то нужно лечиться: восстановить нормальный уровень (дозировки будут зависеть от размера дефицита), а потом его поддерживать», — говорит доктор Зосимова.

Сколько воды пьёте?

Нехватка воды — одна из причин запоров, камней в почках.

«Все реакции на уровне макро- и микроэлементов, белков проходят в растворенном виде. Доказано, что в день человеку нужно выпивать около 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела. Однако чувство жажды у многих угнетено привычкой пить вкусный компот, ароматный чай или сладкий сок. Пациентки говорят — понимаю, что пить воду нужно, но не хочу, нет жажды. Однако если организму дать достаточно воды, он „вспомнит“, что такое нормальная регуляция, и начнет „просить“ воду, а не какао или сок».

Важно пить 1,5−2 литра чистой воды в день, кожа станет эластичней, толстый кишечник получит нужное количество жидкости, проблема камней в почках рассосётся…

Сдали глюкозотолерантный тест?

«Суть теста: нужно сдать кровь натощак, потом выпить 75 граммов глюкозы, разведенной в 300 мл воды, и еще дважды, с интервалом в один час, сдать кровь на сахар. Пугает непредсказуемая реакция организма (одни переносят тест легко, другим тяжело), а отказ от анализа мешает выявить гестационный диабет, назначить диету и лечение, а также предотвратить диабет у ребенка.

Европейский протокол ведения беременности не включает многое, что делают у нас, однако глюкозотолерантный там обязателен. Дело в том, что у беременных другие нормы сахара: до 5 ммоль/л, в то время как вне беременности по современным понятиям он может быть 5,5−6 ммоль/л. Тест позволяет увидеть увеличенный/пониженный поспрандиальный сахар (после еды).

При нарушении толерантности к глюкозе показана диета, более тщательное наблюдение и контроль сахара в крови, а, возможно, и лечение инсулином.

Любые скрытые нарушения сахара влияют на плод: например, на УЗИ мы видим, что он развит несимметрично, отстает в развитии или слишком большой. При нарушении толерантности к глюкозе часто рождаются дети с большим весом, и у них в разы увеличен риск развития диабета второго типа».

Изменили ли образ жизни?

Некоторые продолжают сидеть «за компьютером, не просят об уменьшении нагрузки с сохранением заработка на основании статьи 254 Трудового кодекса РФ. Зачастую при низкой физической активности беременность и роды проходят тяжелее.

Стоит решить, что важнее: много работать или найти время для физической активности, без которой здоровья не бывает. На Российском национальном конгрессе кардиологов 2018 года почти каждый спикер упоминал, что в профилактике и лечении кардиологических проблем физическая активность должна стоять на первом месте.

Однако, если вы не привыкли к физическим нагрузкам, то активно начинать заниматься спортом во время беременности не нужно. Посоветуйтесь с гинекологом. Если он разрешит прогулки, пилатес, йогу, то я как врач общей практики только за».

Следите за рационом?

Некоторые будущие мамы «увеличивают калорийность, размер порций, не ограничивают количество вредных продуктов, и, возможно, доводят себя до ожирения.

Принципы здоровой жизни и питания весьма просты:
* спорт 3 раза в неделю по 60 минут;
* исключить сахар, рис, мучное, картофель;
* не есть на ночь;
* уменьшить порции;
* трижды в неделю ходить в спортзал можно при условии, что и до беременности женщина занималась в таком темпе. Если нет, то бросаться в тренажерку нельзя, стоит выбрать более подходящую физическую нагрузку.

В еде будущим мамам сложно что-либо строго запрещать: „играют“ гормоны, и хочется и шоколада, и картофеля. Если человек в принципе здоров, если он всегда занимался фитнесом, то можно и кусочек торта съесть, а потом сжечь калории на плавании или в спортзале. А если женщина не спортивная, то нужно постараться себя ограничить и включить физическую активность, которую разрешит лечащий врач».

Правильно ли контролируете прибавку в весе?

«В мировой практике вес во время беременности не контролируют. Ожидается, что у практически здоровых женщин физиологическая прибавка составит 12−14 килограммов в первую беременность и плюс 8 килограммов — в последующие.
В России принято контролировать прибавку в массе. В 1−2 триместрах я советую взвешиваться дома утром натощак 1−2 раза в неделю. В 3 триместре — может быть, 3 раза в неделю. Если есть ощущение отечности, весьма распространенное после 35-й недели (жмет обувь, давят кольца), то вставать на весы можно ежедневно. Тогда вы поймете, что плюс 500 граммов по сравнению со вчерашним днем, — это не жир, а вода.

Вообще, как я часто говорю, беременность — это состояние, когда женщина набирает массу. При чем часто повторяет сценарий своих мамы и бабушки. Есть некая генетическая предрасположенность, играют роль обмен веществ, образ жизни и количество сна. Лишние килограммы часто приходят именно из-за недостатка ночного сна (в норме 9 часов)».

Про обращение к гинекологу на раннем сроке.

«В мире считается, что до 8−12 недель сам факт беременности должен состояться. В этот период женщина не сдает специфических анализов, наблюдается у врача общей практики, привлекающего по необходимости акушера-гинеколога. Так происходит потому, что обычно у женщины есть свой терапевт и гинеколог, которые знают о состоянии ее здоровья, функции яичников, щитовидной железы и так далее.

В России мы нередко совершаем „мытарства“ по разным докторам. И, забеременев, женщины, медлят вставать на учет, потому что часто не знают, к кому идти. Я советую заранее определиться и найти своего врача, и обратиться к нему на ранних сроках».

Записаться на консультацию к кардиологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи ниже.
[contact-form-7 404 "Not Found"]

Советы офтальмолога родителям

Рубрика «Вопросы и ответы», которую мы периодически пополняем, вобрала сегодня вопросы родителей и ответы Татьяны Чекулаевой, врача-офтальмолога высшей квалификационной категории, много лет ведущей приём беременных:

— «Какие цвета стимулируют зрение?»
— «Есть такой тренд — использовать при оформлении детской новорожденного игрушки пастельных тонов вместо ярких. На мобиль вешают белых овечек, розовых мышат, стены украшают слониками жемчужного цвета, пудровыми котятами. Все это создает красивый интерьер и успокаивает взор уставшей мамы. Но ребёнку они практически не видны.

Младенцу для развития зрения нужны яркие контрастные цвета: синий, красный, зеленый, желтый. Таковы рекомендации отечественных нейрофизиологов и офтальмологов. С рождения дайте больше контраста на желтый цвет — первый цвет, который малыш начинает различать. Повесьте на стенах вокруг кроватки побольше рисунков: цыпленок на зеленой лужайке, солнце на синем небе, желтый цветок на красном фоне.

Пусть на шторах и обоях тоже будут крупные цветные картинки. Родителям кажется, что все это ярко, аляписто, однако именно такой подход стимулирует развитие зрения».

Оттенки и пастельные тона войдут в визуальный ряд ребёнка чуть позже, по мере его готовности обсуждать различия и тона.

— «Какой размер цветовых пятен выбрать?»
— «Цветовые пятна должны быть крупными, величиной с ладонь или больше. Небольшие игрушки для младенца и рисунки с узкими полосками или в мелкий горошек не будут выполнять свою роль, развивать и стимулировать зрительную активность. И не зря в книжках, которые созданы для малышей от года, и рисунки большие, без обилия деталей, и шрифт крупный. Это связано, в первую очередь, даже не с особенностями мозга ребенка, а с его зрением, с тем, чтобы не допустить избыточной нагрузки».

— «На каком расстоянии располагать игрушки?»
— «Ребенок рождается со зрением от +3,5 до +4 диоптрий. Для сравнения: так же видит пожилой человек в возрасте примерно 70 лет без очков. Малыш дальнозорок, поэтому подвешивать игрушки ближе, чем на 40 сантиметров не нужно. У нас, к сожалению, наблюдается тенденция вешать погремушки и игрушки на мобиль, развивающий коврик, в коляску или переноску и надолго оставлять.

На развивающих ковриках игрушки обычно подвешены слишком низко
Подносить погремушку к лицу можно, но долго держать ее рядом с глазами — вредно. Ребенок будет напрягать зрение, а напряжение приведет к давлению мышц на глазное яблоко, и оно растянется, изменит форму вплоть до яйцеобразной».

— «В каком возрасте идти на первый прием к офтальмологу?»
— «Если нет особых показаний (раннее рождение, ребенок пострадал в родах, опасность повышенного внутричерепного давления), то первый визит я рекомендую в 1,5−2 месяца. Не стоит спешить с проверкой предметного зрения, пока еще идет созревание нервной системы и формируются зрительные реакции. Второй раз, если все в порядке, показать малыша офтальмологу нужно в годик».— «Самое полезное для глаз детское меню?»
— «После года рекомендовала бы вводить в меню наваристые бульоны на кости. Варить 4−6 часов, чтобы из косточки выделился коллаген. При короткой варке это невозможно. Коллаген необходим для питания сухожилий и склеры глазного яблока.Увлечение вегетарианством приводит к тому, что склера недополучает важные для неё вещества, становится мягкой и податливой, быстро растягивается — возникает предрасположенность к близорукости. Если мама беспокоится о концентрации бульона, то для маленьких детей его можно варить на большем количестве воды. К слову, дети, в меню которых есть наваристые бульоны, лучше растут и не имеют проблем с позвоночником и связками».

— «Когда начать показывать мультфильмы?»
— «По рекомендации ВОЗ, телевизионная нагрузка разрешена только с 3 лет. Понимая реалии, говорим родителям — с 2 лет по 15−20 минут в день. А компьютер — с 6 лет по 10 минут в день. Около 20% моих пациентов моих соблюдают эти рекомендации, и я вижу, что у их детей совсем другое зрение и воображение, другой тип мышления. Ведь нервная система развивается в том направлении, откуда получает стимул. И дети, воспитанные на мультфильмах, получают его извне — из готовой картинки. А те, кому читают книжки, с кем занимаются творчеством, получают стимул изнутри».

Это крайне важное различие!

— «С какого возраста разрешить гаджеты?»
— «В природе нет стабильного фокуса, все движется, изменяется. Птица летит, ветки качаются на ветру, рыбка плывет, мячик катится. Когда глаз то и дело меняет свой фокус, он получает естественный обмен внутриглазной жидкости. А если ребенок смотрит на экран смартфона, то его глаз надолго замирает на одном фокусном расстоянии и возникает нарушение объема питания.

Кроме того, доказано, что свечения экрана дает лучевую нагрузку на сетчатку, а она плохо защищена. Поэтому я бы советовала гаджеты исключить до полного созревания зрения, до школьного возраста».

— «С какими UV-фильтрами должны быть очки?»
— «Сетчатку нужно защищать и от ультрафиолетовых лучей. Маленьким детям показано ношение солнцезащитных очков с возраста, когда ребенок может носить их. Кепка или панама не станут полноценной заменой очкам. Покупать их советую в оптике, чтобы UV-фильтр был 300−400 единиц. Признак того, что фильтр подобран правильно, — это светлые круги вокруг глаз ребенка, приехавшего с каникул у моря».

Круги скоро пройдут, зрение останется.

Записаться на консультацию к офтальмологу:⠀
WA +7 (916) 731-27-13; ⠀
Тел. +7 (495) 649-69-88.
Форма электронной записи ниже.
[contact-form-7 404 "Not Found"]