152017Авг

Сахарный диабет при беременности: приговор или жизненное испытание?

Счастливое время ожидания материнства приносит женщине множество забот. Организм, не справляющийся с новой ролью, может среди прочих «сюрпризов» преподнести и весьма неприятное новшество – так называемый диабет беременных.

Немного о диабете

Сахар (глюкоза), столь нужный организму для помощи клеткам, можно назвать своего рода «топливом», доставляемым в клетки гормоном инсулин  (вырабатывается поджелудочной железой). «Топливо» в организм поступает двумя способами: мы «добываем» его из углеводсодержащей еды или «производим» сами, когда запасы глюкозы благополучно распадаются в нашей печени.

При  диабете наш организм вырабатывает мало инсулина одновременно много сахара. Обмен веществ нарушен, органы и ткани подвергаются патологическим изменениям. Могут быть поражены мелкие глазные сосуды (вплоть до полной слепоты), а также почки, кожа, мышца, нервная система и так далее. Иммунная система слабеет, и заболевший становится лёгкой мишенью для бактериальных осложнений. По этой причине диабетики нередко сетуют на жажду и сухость во рту, повышенное мочевыделение, потерю аппетита или его неумеренность, кожный зуд и т.п.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или так называемый сахарный диабет беременных — это проблема, в первый раз возникающая или обнаруженная в период беременности.

Эта патология легко объяснима. Малышу требуется энергетический материал, среди которых глюкоза – не на последнем месте, а воздействие инсулина отчасти заблокировано, потому что гормоны беременности (например, прогестерон) «правят балом». Особенно ярко это может проявиться после 20 недель. Поджелудочная железа здоровой женщины пытается защититься от изменений, производя больше инсулина, способного регулировать показатели  глюкозы. Но наша «поджелудка» не всегда выигрывает неравный бой. И тогда формируется абсолютный или относительный инсулиновый дефицит и ставится диагноз «гестационный сахарный диабет».

ГСД при беременности: кто рискует больше всех?

Не стоит пугаться преждевременно: если вы беременны, это не значит, что вскоре вас постигнут описанные нарушения. Есть ряд признаков принадлежности к определённым группам риска. И, если вы не нашли подходящих вам критериев, то, скорее всего, гестационный диабет вам не грозит.

Факторы риска:

  • Если у вас излишний вес или ожирение;
  • У близкой кровной родни диагностирован диабет;
  • Вы старше 25 лет,
  • Вы относитесь к одной азиатской, африканской или испанской этническим группам;
  • У вас отягощённый акушерский анамнез.
  • Вы уже рожали крупного малыша ( от 4-4,5 кг) или страдали привычным невынашиванием.

Как «ведёт себя» сахарный диабет при беременности

Старинные запреты на роды диабетикам и раньше слабо действовали на отважных будущих мамочек. А сейчас медицинские технологии шагнули вперёд, перечеркнув все запреты в пользу осторожного отношения к соблюдению правил и счастливому материнству.

  • Да, беременность значительно влияет на течение этой болезни!
  • Да, инсулинозависимой женщине придётся минимум трижды за беременность полежать в стационаре!
  • Да, риск, безусловно, есть!
  • Но тысячи здоровых малышей, чьи мамы страдают диабетом, являются доказательством тому, что «игра стоит свеч».

“Сахарный диабет при беременности «ведёт себя» странно”

Беременность

В первом триместре вам может показаться, что хворь «отпустила» – опускается показатель глюкозы, врачи даже уменьшают ежедневную дозу  инсулина. Но старт следующего триместра – после 12-й недели – ставит всё на прежние места. Третий триместр (от 32-й недели и зачастую до самых  родов) способен снова «порадовать» – диабет нередко отступает, порции инсулина уменьшаются почти на треть, так как есть вероятность возникновения гипогликемии (снижения уровня сахара ниже 3,5).

Роды

Поведения болезни в родах стихийно: его не может предсказать ни гадалка, ни астролог, ни врач. У одних рожениц-диабетиков сахар от волнения «прыгает» вверх, у других от усталости – вниз. Поэтому каждые два часа к таким пациенткам врач приходит с глюкометром(прибором для измерения глюкозы).

После родов

После родов глюкоза быстро «падает». А потом, через неделю или полторы, диабет возвращается к своему прежнему течению, к тем показателям, которые значились в истории болезни до зачатия малыша.

Ведение беременности при диабете

Наблюдение за такой беременностью осуществляется амбулаторно и стационарно. При приемлемом состоянии здоровья беременную трижды за этот срок кладут в больницу:

Первая госпитализация.

Начальные сроки: полное обследование, решение о необходимости сохранить беременность, а также планирование профилактики и компенсации диабета.

Почему в этот период может быть поставлен вопрос о сохранении беременности?

Некоторые случаи диабета предполагают серьёзные противопоказания в виде патологических состояний и сопутствующих болезней. Если у пациентки прогрессируют сосудистые осложнения, имеются инсулинрезистентные и лабильные формы болезни, если будущий отец – тоже диабетик, если недуг мамы дополняется её резус-сенсибилизацией или активным туберкулёзом лёгких, врачи, скорее всего, будут настаивать на прерывании беременности.

Вторая госпитализация

Если ваш диабет «вёл себя хорошо», вторая госпитализация произойдёт не раньше 20-й и не позже 24-й недели. Не пытайтесь её избежать, как бы сильно не хотелось побыть дома: этот опасный период чреват ухудшением течения болезни и формированием опасных осложнений. Надо подлечиться и назначить точную инсулиновую дозу.

Третья госпитализация

Это случится примерно на 32-й неделе. На этот раз будет важно тщательно проверить состояние малыша, скорректировать ваши акушерские и диабетические проблемы, выбрать, когда и каким способом родится ваше маленькое чудо.

Диабет при беременности: такой же разный, как и сами пациентки

Сколько в мире характеров и организмов, столько и сценариев развития. Примерно 15% беременных диабетиков болезнь не сильно усложняет вынашивание малыша.

Эта цифра невелика и не может отменять неусыпного контроля над коварным недругом и его последствиями: повышенный сахар у мамы может негативно повлиять на развитие плода.

Возможные осложнения:

  • Существует шанс развития диабетической фетопатии – функциональных патологий работы почек, поджелудочной железы, сосудистых систем плода.
  • Распространённое осложнение – большой плод с не до конца развитыми органами, плохо выполняющими свою работу. Соответственно, у этого малыша будут дыхательные, сосудистые и неврологические патологии, и, скорее всего, «маленький» сахар, требующий введения глюкозы и иных спецрастворов с первых часов жизни.
  • Одна пятая часть случаев обнаруживает иную крайность — дети со слишком маленьким весом.
  • Возможно развитие «желтухи», сильная потеря веса и медленное его восстановление.
  • Большое число кровоизлияний на коже, отеки, цианоз (синюшность кожи).
  • Не получавшая соответствующего ухода, беременная-диабетик рискует оказаться в тех страшных 70-80%, которые потеряли малыша вскоре после его появления на свет. При качественном наблюдении этот показатель снижается в 5-6 раз.

Если вы приняли решение рожать и намерены выносить и родить здорового малыша, надо внимательно отнестись к своему недугу и не дать ему всё испортить.

Скрупулёзный контроль над сахаром и прибавкой в весе (не больше 10-12 кг), следование предписанной диете, своевременное лечение осложнений, жёсткое следование режиму – временной интервал между инъекцией и приёмами пищи, лёгкие нагрузки и прогулки пешком – это ваши лучшие друзья на время осложнённой диабетом беременности.  А доверие к лечащему врачу – дополнительный бонус, который облегчит жизнь вам и вашей семье в этот сложный и волнительный период ожидания счастья.

Записаться к врачу ==>

Ваше имя (обязательно)


Ваш e-mail (обязательно)
Ваш телефон


Выберите специалиста
Укажите желаемую дату и время:


Комментарий:


Выражаю свое согласие на получение информационных и рекламных сообщений, c условиями предоставления информационных и рекламных сообщений ознакомлен
Условия предоставления информационных и рекламных сообщений

Выражаю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомленНажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Мы гарантируем неразглашение персональных данных, которые необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Условия обработки персональных данных