Ведем беременность с рубцом на матке

Одна из основных причин возникновения рубца – предыдущие операции на матке, например, кесарево сечение. Раньше считалось, что после первого кесарева женщине нельзя рожать самостоятельно. Однако современная медицина позволяет, и даже рекомендует, в таком случае рожать самостоятельно (это возможно примерно в одном случаев из трех).

К такой беременности нужно сначала подготовиться, причем начинать нужно за 3 месяца до планируемого наступления беременности.

Самое важное в подготовке к беременности – оценить состояние рубца

Самым опасным при беременности и родах считается “несостоятельный рубец”, в котором соединительная ткань преобладает над мышечной, она теряет эластичность и способность к сокращению, что чревато разрывом матки.

Самое важное в подготовке – оценить состояние рубца, для чего проводятся:

  • Гистерография – рентгеновское исследование полости матки с введением контрастного вещества. Проводится в первой половине менструального цикла, чаще всего на 7-8 день.
  • Гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки при помощи специального оптического прибора. Проводится на 4-5 день менструального цикла, когда можно хорошо рассмотреть зону в области рубца.
  • Трехмерное УЗИ с допплерометрией.

Дополнительные обследования и анализы при беременности с рубцом на матке:

  • Оценка гормонального статуса фетоплацентарного комплекса. Проводится на 20-22 неделе беременности. Если плацента расположена в области рубца, высока вероятность появления признаков плацентарной недостаточности. Очень важен врачебный контроль и своевременная медикаментозная коррекция состояния.
  • УЗИ, допплерография, КТГ проводятся комплексно не менее 3-4 раз за беременность. Очень важно не допустить кислородного голодания плода.
  • УЗИ рубца на матке. Проводится на сроке 28-37 недель. Оценивается форма, толщина нижнего сегмента матки, эхоструктура миометрия в данном отделе матки, контур передней стенки.

При наличии рубца в матке мы рекомендуем госпитализацию с 36-й недели. К этому моменту врач обычно уже принимает решение о том, как будут проходить роды – естественным путем или при помощи кесарева сечения. Но даже если принято решение о естественных родах, операционную все равно готовят – на всякий случай.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог