Наблюдение в послеродовом периоде

Послеродовый период – это время, которое начинается с рождения ребёнка и последа и заканчивается примерно через 6–8 недель. Его окончанием   можно считать момент, когда все изменения в организме женщины во время беременности исчезают, и организм начинает функционировать в прежнем режиме.

Чаще всего  послеродовый период протекает нормально, но иногда возникают опасные осложнения, требующие наблюдения и неотложного медицинского вмешательства.

Нормальноетечение послеродового периода

• Сразу после рождения начинается значительное сокращение матки. Уже через несколько минут она приобретает округлую форму. Стенка матки становится плотной и зияющие сосуды плацентарной площадки (места, где располагалась плацента) сжимаются.
• Ещё несколько дней поверхностный слой внутренней оболочки матки отторгается и выделяется в виде лохий — кровянистых выделений.
• Эпителизация (заживление) и восстановление прежних размеров матки заканчивается ко 2-3-й неделе после родов.
• Уже через 2 недели размеры органа должны соответствовать размерам до беременности.
• Шейка матки возвращается в своё нормальное состояние уже в конце первой недели.
• Стенки влагалища могут оставаться отёчными ещё в течение месяца после родов.

Лактация: молоко и молозиво

Послеродовые изменения гормонального статуса стимулируют начало лактации. Обычно молоко приходит на  3-4  сутки после родов. Молочные железы в течение нескольких часов твердеют, увеличиваются в объёме, становятся болезненными. В некоторых случаях у женщины повышается температура. Эти явления постепенно исчезают при правильном режиме кормления.

Но в первые трое суток молочные железы выделяют молозиво, которое отличается от молока более высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Его немного, но оно в 10 раз питательнее молока. Поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребёнка. Чтобы молока и в дальнейшем было достаточно много, самое главное—регулярно прикладывать ребёнка к груди и ничем его не докармливать.

Послеродовое наблюдение

Сразу после родов каждой женщине осматривают шейку матки и мягкие ткани родового канала. При выявлении травмы её необходимо устранить. В первые сутки лучше находиться в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки: большинство осложнений, связанных  с послеродовым сокращением матки и аномалиями прикрепления плаценты, проявляются в виде кровотечения именно в первые часы после родов.

Одна из главных задач правильного ведения послеродового периода — предотвращение гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорождённого. В послеродовом отделении за родильницей должен ежедневно наблюдать врач и акушерка.

При этом оцениваются общее состояние пациентки, пульс, артериальное давление, температура тела (дважды в день), состояние наружных половых органов, матки, молочных желёз, характер выделений и физиологических отправлений.

Если послеродовый период у пациентки проходит без аномалий, то она может быть выписана из роддома после вакцинации ребёнка БЦЖ, как правило, на 3-4 сутки. Дальнейшее наблюдение осуществляет уже врач женской консультации.

Правила и рекомендации по гигиене после родов

Рекомендуется:

Ежедневно принимать душ, 2-3 раза в день подмываться, выбирать нательное и постельное белье из хлопчатобумажной ткани, менять белье каждый день, а прокладки не реже, чем через каждые 4 часа.

Не рекомендуется:

В послеродовый период противопоказано принимать ванны и купаться в естественных водоёмах.

Обязательно уточните у врача, какие дополнительные способы гигиены и обработки промежности необходимы в вашем конкретном случае.

Какие могут возникнуть проблемы и что нужно делать в некоторых случаях?

Кровяные выделения из влагалища.

Как уже было написано ранее, это нормальное явление. Первые 2–3 дня после родов выделения такие же обильные, как в первые дни менструации. Потом их становится меньше, они приобретают буровато-коричневый цвет.

Похожие на схватки или тянущие боли внизу живота.

Сокращения матки всегда сопровождаются некоторыми болевыми ощущениями. Боли могут усиливаться при кормлении грудью. Обычно боли проходят к 4-7 дню после родов.  Выполняйте упражнения — они уменьшают боль. Если вам тяжело переносить боль, посоветуйтесь с врачом насчёт приёма обезболивающих препаратов. Боли в промежности сильнее всего беспокоят женщин, у которых во время родов произошли разрывы промежности. На заживление требуется, как правило, 7-10 дней.

Задержка мочеиспускания и запоры.

В первые дни после родов, особенно длительных или сопровождавшихся оперативным вмешательством, у женщины может наблюдаться задержка мочеиспускания. В таких случаях мочу выпускают катетером. Первый стул у роженицы обычно бывает на 2-3 день после родов. Зарядка и физические упражнения помогают нормализовать работу кишечника. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.

Трещины на сосках.

Достаточно частое явление после первых кормлений у женщин. Чтобы этого не произошло, в первые 2-3 дня после родов прикладывайте ребёнка к груди не дольше 5-7 минут. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков. Перед каждым кормлением мойте руки с мылом, а грудь — тёплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, потом просушивать стерильной пелёнкой.

Ребёнок выпивает не всё молоко.

После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя. Это способствует улучшению лактации и является профилактикой инфицирования молочных желёз.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если

• у вас появились симптомы маточного кровотечения: обильные кровяные выделения из влагалища со сгустками ярко-красного цвета, приходится менять несколько прокладок в течение часа;
• у вас появились признаки мастита: резко болезненные уплотнения в груди в сочетании с высокой температурой;
• у вас появились признаки начавшегося воспаления в полости матки: неприятный запах выделений из влагалища в сочетании с повышением температуры или ознобом;
• открылся шов после кесарева сечения с неприятно пахнущими выделениями или кровью;
• у вас появились признаки инфицирования или расхождения шва : усилилась болезненность в области разреза промежности, появились выделения с неприятным запахом;
• у вас появились симптомы начала тромбофлебита: покраснение, болезненные, припухшие, горячие на ощупь участки на ногах.

В Центре классического акушерства  «Дар жизни» пациентки могут наблюдаться не только в течение беременности, но и на протяжении первых 6 недель послеродового периода. Это позволит не допустить развития многих характерных осложнений, которые возникают при отсутствии должного  наблюдения.