Год: 2019

Первый триместр беременности очень важен: именно в этот период формируются самые важные органы ребенка. Уже к концу третьей недели начинает биться сердце, а концу четвертой – начинает формироваться позвоночник. А вы, скорее всего, еще даже не знаете, что беременны.

А вот на 6-й неделе, когда мозг вашего ребенка начинает контролировать работу всех органов и систем, беременность уже обычно диагностируется, и нужно начинать менять свой образ жизни, подстраиваясь под малыша.

В это время будущей маме нужно перестроиться на более щадящий режим физических нагрузок, чаще гулять на свежем воздухе, изменить режим питания и сна. Наблюдающий вас акушер-гинеколог также обсудит с вами все эти детали, учитывая ваши личные особенности и режим работы, а также бытовые условия.

На этом этапе наши врачи собирают анамнез. Выясняют, чем вы болели раньше, когда началось половое созревание, с какого возраста и как проходят менструации, как протекали и чем закончились предыдущие беременности. Эта информация поможет вашему акушеру-гинекологу в ведении беременности.

В первом триместре желательно посетить генетика

Генетик собирает и семейный анамнез со стороны матери и отца. Он расспросит вас, чем болели и чем отличались ваши бабушки и дедушки. Приготовьтесь вспоминать! Все это необходимо для того, чтобы на самом раннем этапе выявить “слабые места” и обратить на них особое внимание во время беременности.

При первом посещении врача-гинеколога проводится и первое УЗИ, которое подтверждает сам факт беременности, позволяет определить срок беременности и предполагаемую дату родов. Если вы узнали о беременности с помощью экcпресс-тестов или анализа на содержание гормона ХГЧ, УЗИ сделать все равно необходимо – для исключения внематочной беременности и определения места прикрепления яйцеклетки в матке.

При первом же визите гинеколог проведет замеры важных для беременности и родов параметров вашего тела. Измерит рост и веса, ширину таза, рассчитает индекс массы тела. Измерения веса и окружности живота, а также артериального давления будут проводиться и в дальнейшем при каждом визите.

Во время первого триместра назначаются консультации у терапевта, окулиста, ЛОРа.
Лабораторные исследования первого триместра включают:

• анализ крови на группу и резус-фактор – для оценки совместимости супругов;
• лабораторные анализы мочи и крови для исключения инфекционных заболеваний, том числе ЗППП, а также для оценки уровня глюкозы, гормонов, свертываемость крови и т.д.;
• мазок на флору и цитологию;
• исследование на наличие TORCH-инфекций, которые влияют на вынашивание и развитие плода.

К концу I триместра (в 11-13 недель) назначается 1-й пренатальный скрининг. Его цель – определить наличие косвенных и прямых признаков патологий в развитии плода, возможных генетических отклонений.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Если беременность наступила естественным образом и вы ждете одного ребенка, вам подойдет наша базовая программа

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Многоплодие — это беременность, при которой женщина вынашивает два и более плода.

По количеству плодов: двойня, тройня, четверня и т. д.

По количеству оплодотворённых яйцеклеток:

• двуяйцевые близнецы или двойня – происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток. Развиваются дети одного и разных полов;
• однояйцевые близнецы – оплодотворяется одна яйцеклетка. Развиваются дети одного пола. Они похожи между собой, что обусловлено одинаковым набором генов.

По количеству сформированных плацент и амниотических оболочек:

• бихориальная биамниотическая двойня – это одно- или двуяйцевые близнецы, у каждого из которых есть своя амниотическая оболочка и плацента;
• монохориальная биамниотическая – однояйцевые близнецы с одной общей плацентой. Но у каждого плода наблюдается своя амниотическая оболочка;
• монохориальная моноамниотическая – однояйцевые близнецы с общей плацентой и амниотической оболочкой. При этом межплодовая оболочка полностью отсутствует.

Многоплодная беременность характеризуется большей нагрузкой на организм матери, поэтому важно находится под наблюдением врача с самых ранних сроков.

Особенности ведения многоплодной беременности:

— регулярные визиты к акушеру-гинекологу: до 28 недель 1 раз в 14 дней, после 28 недель 1 раз в 7-10 дней;

— контроль за прибавкой массы тела, оптимально 20-22 кг за всю беременность;

— в сроке 14 недель и далее каждые 2 недели до 22 недель проводят УЗИ для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии;

— в 16-18 недель проводится УЗИ шейки матки, для измерения ее длины. Что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности;

— в более поздние сроки УЗИ проводится чаще — для контроля роста плодов, оценки индекса амниотической жидкости, скорости кровотоков;

— пренатальный скрининг может давать ложно – положительные или отрицательные результаты, поэтому часто прибегают к дополнительным методам исследования;

— с 16-20 недель проводится профилактика анемии, фетоплацентарной недостаточности, гестоза;

-после 28 недель рекомендуется проводить один раз в 2 недели допплерометрию;

— с 32 недель- еженедельно КТГ;

— консультация смежных специалистов.

— отпуск по беременности и родам предоставляется с 28 недель на 194 дня.

— госпитализация для родов осуществляется в сроке 36 недель. Методы родоразрешения выбираются индивидуально.

Центр классического акушерства «Дар жизни» предлагает комплексное медицинское сопровождение и индивидуальный подход, что является необходимым условием для благоприятного течения многоплодной беременности.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность тесно связана со многими рисками для здоровья матери, правильного развития детей без врождённых аномалий и пороков. Даже если будущая мама абсолютно здорова, это не исключает осложнения в период беременности и во время родов.

• Поздний гестоз.
• Обострение имеющихся хронических патологий.
• Сильное снижение гемоглобина.
• Угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
• Внутриутробная задержка развития плодов.
• Синдром фетальной гемотрансфузии – неполноценное распределение крови в плаценте между плодами. Это происходит, если в плаценте образовываются артериальные анастомозы.
• Обратная артериальная перфузия – образование артериальных анастомозов в пуповине. Это приводит к тому, что один плод развивается за счёт другого.
• Внутриутробная гибель плода – к сожалению, при многоплодной беременности высока вероятность пороков в развитии или гибели одного плода. Если это бихориальные близнецы, беременность сохраняется. Если же погибает один из плодов с одной плацентой и амниотической оболочкой, это повлияет на развитие другого плода.
• Хромосомная аномалия или порок в развитии одного из плодов – родители вправе самостоятельно решить пролонгировать ли беременность.

Многоплодная беременность – испытание для женского организма

Крепкое здоровье матери не является гарантом благоприятной беременности без осложнений. Поэтому ведение многоплодной беременности рекомендуется с момента её диагностики.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Кольпоскопия — это современная диагностическая процедура, с помощью которой гинеколог оценивает состояние слизистой оболочки и стенок влагалища. Выполняется посредством специального оптического оборудования — кольпоскопа, за что и получила такое название.

Это обязательный вид исследования для профилактики серьезных патологий женской репродуктивной системы.

Стоимость кольпоскопии

Показания к проведению процедуры

Кольпоскопия назначается при наличии определенных показаний и в качестве профилактики. Это связано с тем, что заболевания матки часто не имеют видимых симптомов и диагностируются уже в предраковом состоянии. Поэтому этого необходимо вовремя проходить диагностику, чтобы обнаружить проблемы. К показаниям для кольпоскопии относятся:

• изменение характера влагалищных выделений;
• появление тянущей боли внизу живота;
• наличие эрозии шейки матки;
• боль во время сексуальных контактов;
• кровотечение после половых актов вне менструации;
• подозрение на патологии шейки матки во время классического гинекологического осмотра;
• миома, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия;
• сбои в менструальном цикле;
• изменения клеток, которые выявлены в онкоцитологическом мазке;
• воспаление шейки матки (цервицит);
• кондиломы;
• вероятность эритроплакии, лейкоплакии и прочих патологий;
• наличие в мазке отклонений от нормы.

Женщины, находящиеся в фертильном возрасте, должны проходить данную процедуру раз в 12 месяцев, а в более старшем возрасте — раз в 6 месяцев. Невысокая цена на процедуру позволяет ходить на осмотр регулярно.

Результаты кольпоскопии

В процессе проведения процедуры гинеколог описывает состояние шейки матки. Если исследование достаточно информативно, сразу назначает лечение. Благодаря специальным кольпоскопическим пробам можно выявить:

• травмы шейки матки;
• эрозии;
• кондиломы;
• аденоз;
• атрофию тканей;
• очаги гиперплазии тканей;
• нарушение проходимости цервикального канала.

При этом оценивается цвет и тип слизистой, состояние сосудистого рисунка, форма и наличие желез. При расширенной кольпоскопии также смотрится реакция на раствор Люголя и уксуса.

Противопоказания

Кольпоскопия не выполняется в следующих случаях:

• у пациентки есть аллергическая реакция на уксусную кислоту или йод, так как эти растворы используются во время расширенного осмотра;
• после родов прошло менее 10 недель;
• женщина восстанавливается после аборта либо другой гинекологической операции;
• если в течение месяца до кольпоскопии были любые вмешательства в шейку матки;
• у пациентки проходит овуляция или менструация;
• в полости матки и во влагалище имеются воспалительные процессы.

Процедура достаточно безопасна, поэтому может назначаться даже беременным женщинам, если есть подозрения на патологию при вынашивании ребенка.

Подготовка

За 2 дня перед кольпоскопией необходимо отказаться от следующих манипуляций:

• спринцевания;
• интимной близости;
• использования вагинальных свечей и тампонов.

Все это может привести к изменению состава флоры во влагалище и повлиять на состояние шейки матки. В день проведения процедуры необходимо подмываться без использования мыла и специальных гигиенических средств.

Как проводится?

Перед кольпоскопией специалист спрашивает о наличии аллергии на используемые во время процедуры составы. Это позволит избежать негативных реакций и осложнений. После осмотра принимается решение о возможности проведения расширенной кольпоскопии. Процедура проводится, как правило, на 7–10-й день менструального цикла, при подозрении на эндометриоз — на 10–15-й день, при менопаузе — в любой день.

Манипуляция выполняется в несколько этапов:

1. Женщина занимает удобное положение на гинекологическом кресле.
2. Врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии примерно 30 см от вульвы.
3. Внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки.
4. С помощью стерильного тампона убираются лишние выделения.
5. Проводится подробный осмотр шейки матки. Для этого используется осветительный прибор кольпоскопа и многократное увеличение. Картинка с прибора передается на экран компьютера.
6. При расширенной кольпоскопии влагалище обрабатывается уксусной кислотой и раствором Люголя. При наличии патологий ткани окрасятся в белесый, серый и горчичный цвет.
7. При наличии подозрений на злокачественные образования проводится биопсия — иссечение небольшого участка ткани, которая отправляется на анализ.
8. Врач дает медицинское заключение с расшифровкой результатов.

Реабилитация

После классической кольпоскопии женщина может вернуться к привычной жизни без каких-либо ограничений. Если проводилась расширенная процедура с забором тканей, в течение 5–7 дней запрещено:

• делать спринцевания;
• заниматься сексом;
• принимать горячую ванну;
• ходить в сауну, баню, бассейн;
• применять вагинальные свечи, кремы и тампоны;
• поднимать тяжести и заниматься спортом.

Сколько стоит пройти кольпоскопию в нашей клинике в Москве, можно узнать по телефону, указанному на сайте. Цена на простую и расширенную процедуру различается.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы

В ряде случаев в область его компетенций входят некоторые патологии мужской репродуктивной системы, поэтому часто такие врачи имеют специальность уролог-андролог.

Когда нужно обратиться к врачу?

Причиной обращения к урологу являются любые патологические симптомы со стороны мочевыделительной системы:

1. Боли. Чаще всего в области поясницы, промежности, на половом члене или мошонке. Классическим симптомом обращения к урологу по поводу боли служит почечная колика, которая сопровождается нестерпимым болевым синдромом в области поясницы.
2. Нарушение мочеиспускания — его учащение, изменение характеристик струи, неприятные ощущения во время мочеиспускания, уменьшение количества выделяемой мочи.
3. Изменение внешнего вида мужских половых органов. Сюда относят увеличение размеров мошонки, наличие видимых или пальпируемых новообразований, искривление полового члена, возникновение сыпи, покраснений, отеков, патологических выделений.
4. Нарушение сексуальной функции. Это может быть слабая эрекция, короткий половой акт, отсутствие беременности у партнерши в течение года после начала половой жизни без использования контрацепции.

Также необходимо отметить, что некоторые заболевания протекают бессимптомно и выявляются случайно при проведении лабораторных анализов или обследовании по другому поводу. Рекомендуется проходить осмотр у уролога-андролога ежегодно мужчинам старше 45 лет.

Что лечит уролог?

Урологи занимаются проблемами мочевыделительной системы у пациентов обоих полов, а также лечением некоторых заболеваний мужской репродуктивной системы. Основные состояния, с которыми врачи сталкиваются на приеме:

• воспалительные заболевания. Чаще всего, это пиелонефрит (инфекционное заболевание почек), цистит (воспаление мочевого пузыря) и простатит (воспалительное заболевание предстательной железы). Кроме того, урологи занимаются лечением инфекций, передающихся половым путем;
• новообразования. Это могут быть не только опухоли злокачественной или доброкачественной природы, но и варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Некоторые новообразования могут быть удалены в амбулаторных условиях, например, папилломы или полипы уретры;
• нарушение половой функции. При невозможности совершения полноценного полового акта, а также при бесплодии, диагностический поиск всегда начинается с консультации уролога;
• прочие урологические заболевания: пороки развития, травмы, мочекаменная болезнь и др.

Подготовка к приему

Подготовка к посещению уролога для женщин и мужчин различается. Женщинам достаточно совершить наружный туалет половых органов. Мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

• воздержаться от полового акта в течение 2–3 суток, если требуется сбор секрета предстательной железы;
• не мочиться 2–3 часа до приема;
• не обрабатывать половой член и уретру антисептиками;
• не избавляться от налета и патологических выделений;
• если планируется проведение пальцевого ректального исследования, необходимо опорожнить кишечник.

Во время приема уролог выслушает жалобы, проведет физикальный осмотр, назначит обследование и при необходимости возьмет некоторые анализы. Если диагноз установлен, назначается лечение. В противном случае необходимо прийти на повторный прием уже с готовыми результатами, после чего и будет решаться вопрос о дальнейших действиях.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Сейчас все больше семейных пар ответственно относятся к зачатию ребенка и готовятся к нему заранее. Планирование беременности представляет собой целый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на то, чтобы женщина выносила и родила здорового малыша. Благодаря такой подготовке оценивается состояние здоровья обоих родителей, устраняются неблагоприятные факторы, пролечиваются хронические заболевания и инфекции.

Когда нужно начинать подготовку к беременности

Планировать беременность лучше начинать за 3–4 месяца до зачатия. От своевременности подготовительных мероприятий зависит успешное вынашивание ребенка. Все дело в том, что для полного обновления сперматозоидов необходимо в среднем 72 дня. Также это время необходимо для того, чтобы создать оптимальные условия в организме женщины для полноценного созревания яйцеклетки, успешной имплантации и легкой беременности.

Если у кого-то из партнеров имеются хронические заболевания, лучше обратиться к врачам еще раньше — примерно за полгода. В течение 6 месяцев можно скорректировать имеющиеся нарушения, из-за которых есть риск повреждения половых клеток.

Каких врачей нужно пройти

В процессе планирования беременности нужно посетить специалистов, который оценят состояние здоровья будущей мамы. Важны консультации:

• Генетика. Это особенно актуально для пар в возрасте старше 35 лет или имеющих в роду генетические заболевания. Для выявления возможных рисков нужно сдать кровь и пройти дополнительные обследования.
• Гинеколога — женщинам, уролога — мужчинам. Это нужно для исключения заболеваний и инфекций, включая те, которые протекают бессимптомно.
• Терапевта. Он назначит анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис и прочие опасные патологии.
• Оториноларинголога. Его консультация нужна в том случае, если женщина страдает от ринита, синусита и прочих заболеваний носоглотки.
• Стоматолога. Кариес и другие патологии ротовой полости являются источником опасных инфекций, поэтому еще на этапе планирования беременности нужно вылечить все зубы.
• Психолога. Он поможет разобраться со всеми сомнениями и страхами, связанными с будущим зачатием и вынашиванием ребенка.

При наличии хронических заболеваний также необходима консультация профильного специалиста. При обострении обязательно нужно достичь стойкой ремиссии и только потом планировать беременность.

Комплексная диагностика

Первым этапом планирования беременности является комплексное обследование организмов будущих родителей. Кроме общего осмотра, нужны лабораторные и инструментальные исследования. С их помощью оценивается общий уровень здоровья и выявляются скрытые проблемы.

Программа подготовки подбирается для каждой пары индивидуально. Все обследования можно пройти в нашей клинике, чтобы позволяет значительно сэкономить время.

Комплексная диагностика включает:

• Сбор анамнеза — персонального и семейного. Врач изучает образ жизни партнеров, пищевые привычки, сексуальную активность, регулярность менструального цикла, бытовые условия, наличие любых заболеваний, включая наследственные.
• Физикальное обследование — измерение веса, роста, давления, пульса, состояние дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и прочих систем организма.
• Акушерско-гинекологическое обследование со сдачей необходимых анализов и инфекционного скрининга.
• Инструментальную диагностику — УЗИ органов малого таза и молочных желез.
• Консультации узких специалистов.

В зависимости от полученных результатов при подготовке к беременности могут назначаться дополнительные виды обследований.

Какие анализы нужны

При планировании беременности будущей маме необходимо сдать следующие анализы:

• Общеклинический анализ мочи и крови на резус-фактор, группу, биохимию, глюкозу, свертываемость.
• Мазок на наличие инфекций, передающихся половым путем (уреаплазмоз, токсоплазмоз, сифилис).
• Кровь на ВИЧ, гепатиты.
• Скрининг на наличие антител к вирусам краснухи, ветряной оспы, кори.
• Кровь на гормоны — ТПО, ТГ, ТТГ, свободный Т4, кортизол, тестостерон, эстрадиол и прочие.
• Онкоцитологическое исследование отделяемого шейки матки, если ПЦР-диагностика показала отклонения.

Если имеются сопутствующие патологии, программа диагностики может быть расширена для получения полной информации о состоянии организма.

Как готовиться мужчинам

При подготовке беременности мужчине также нужно провести полное обследование организма. Оно включает прохождение специалистов, сдачу анализов по рекомендациям врача. Важно исключить наличие гепатита В или С, ВИЧ, заболеваний, передающихся половым путем. При наличии какой-либо патологии проводится лечение, чтобы не заразить женщину и будущего ребенка.

Также обязательно сдается анализ крови на группу и резус-фактор с целью профилактики резус-конфликта, спермограмма, MAR-тест.

Если на этапе планирования беременности выявляются заболевания, которые могут негативно сказаться на вынашивании ребенка, назначается соответствующее лечение. Доверьте здоровье вашей семьи сотрудникам нашего центра в Москве. Они не только помогут вам правильно подготовиться к вынашиванию малыша, но и предложат различные программы ведения беременности в широком диапазоне цен.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Скрининг 1-го триместра беременности направлен на то, чтобы определить пациенток с высокими рисками пороков развития плода и предложить им более углубленное обследование. Это комплексное безопасное обследование рекомендуют пройти каждой маме.

Согласно протоколам Минздрава, пренатальный скрининг 1-го триместра проводится на сроках 11–13 недель. В него входит три этапа: УЗИ плода, определение биохимических маркеров и расчет рисков. Если полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности хромосомных аномалий, пациентка проходит дальнейшее обследование, которое может включать инвазивные методы диагностики.

Пройти пренатальный скрининг важно для любой беременной женщины, но особенно это актуально для тех, у кого в анамнезе были следующие проблемы:

1. Преждевременные роды.
2. Самопроизвольные аборты.
3. Замершая беременность.
4. Мертворождение.
5. Вирусные инфекции.
6. Прием препаратов, оказывающих влияние на развитие плода.

Помимо этого, пренатальный скрининг необходим женщинам, у которых есть дети или кровные родственники с хромосомными патологиями, беременным старше 35 лет, а также если отец ребенка состоит в кровном родстве с матерью.

Стоимость программы в Москве

Этапы пренатального скрининга

Обследование проводится в несколько этапов. Первым шагом пренатального скрининга 1-го триместра беременности является УЗИ. Чаще всего его выполняют с помощью абдоминального датчика, т. е. через стенку живота. Такое исследование требует наполнения мочевого пузыря, поэтому пациентке рекомендуется выпить 0,5–1 л негазированной жидкости за пару часов до предполагаемого исследования. В некоторых случаях процедуру проводят трансвагинально, тогда мочевой пузырь опорожняется.

Определяются следующие параметры:

• Одноплодная или многоплодная беременность.
• Локализация плаценты и ее толщина.
• Количество околоплодных вод и их качественные особенности, например мутность, наличие взвеси.
• Анатомические особенности пуповины, количество сосудов в ней.

У плода во время пренатального скрининга 1-го триместра беременности определяются следующие показатели:

• КТР — копчико-теменной размер, он соответствует росту плода без учета длины ног.
• Толщина воротникового пространства ТВП. В норме этот показатель соответствует 1 мм, а при хромосомных патологиях, в частности при трисомии 21-й хромосомы (синдроме Дауна) она утолщается из-за скопления жидкости. Этот показатель измеряется только в 1-м триместре беременности, далее он неактуален.
• БПР — бипариетальный размер головки — соответствует расстоянию между висками плода. Дает представление о правильности развития головного мозга.
• Наличие носовых костей. При хромосомных аномалиях их окостенение происходит позже, поэтому на ранних сроках они могут не визуализироваться.
• Размеры сердца, наличие 4 камер и частота сердечных сокращений.

Для каждого показателя рассчитаны свои референсные значения. Но их оценка проводится в комплексе с другими параметрами. Например, утолщение воротниковой складки может свидетельствовать о большом размере плода или неправильно установленном сроке гестации. Но тогда и другие показатели будут пропорционально отличаться.

Во время УЗИ также определяются и нехромосомные внутриутробные пороки развития, например, отсутствие конечностей.

Биохимический скрининг

В рамках пренатального скрининга 1-го триместра проводят определение 2 показателей — это b-ХГЧ и РАРР-А. В качестве материала для анализа берется венозная кровь. Сдавать ее нужно натощак.

ХГЧ – это гликопротеин, вырабатывающийся плацентой. Его задачей является поддержание функции желтого тела. Это основной гормон ранней беременности, он выявляется начиная с 10–12 дня от оплодотворения и быстро нарастает к концу 1-го триместра. Сам ХГЧ состоит из 2 субъединиц — a и b. В крови определяют b-субъединицу. Повышение ее уровня выше контрольных значений характерно для хромосомных патологий плода, многоплодной беременности или резус-конфликта. Снижение b-ХГЧ может свидетельствовать о внематочной или неразвивающейся беременности либо угрозе самопроизвольного аборта.

РАРР-А — высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатывается трофобластом плаценты, поступает в материнский кровоток, где его уровень увеличивается исходя из срока беременности. Он расщепляет белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста, который в свою очередь необходим для нормального роста и развития плода. В норме РАРР-А может определяться у мужчин и небеременных женщин, но в низких концентрациях.

У беременных этот маркер помогает выявить хромосомные аномалии плода, поскольку он снижается в период от 8 до 14 недели гестации. Наиболее низкие значения отмечаются при трисомиях 21-й, 18-й и 13-й хромосом. В частности, при синдроме Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) его уровень в 10 раз ниже нормы. При множественных генетических патологиях плода показатель может быть еще ниже. Также этот тест используется для определения угрозы преждевременного прерывания беременности.

Как производится расчет рисков

После того, как женщина пройдет все скрининговые обследования, выполняется индивидуальный расчет риска наличия пороков развития плода. Для вычисления используются специальные программы, при этом учитываются следующие данные:

• Возраст и раса матери или донора яйцеклетки.
• Рост беременной и ее вес.
• Наличие беременностей и родов в анамнезе.
• Способ зачатия — естественное, применение вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО.
• Количество плодов. Например, современные программы не дают возможности рассчитать риски для тройни, поскольку биохимические маркеры будут нивелироваться показателями других плодов.
• Срок беременности. Определение срока гестации проводится тремя методами — по первому дню последней менструации, дате зачатия и данным УЗИ. В идеале срок нужно определять с помощью последнего способа.
• Семейный анамнез — наличие детей с генетическими аномалиями или кровных родственников.

После обработки данных пациентке выдаются результаты, в которых отражена вероятность наличия у плода хромосомной патологии. Например, результат по синдрому Дауна 1/1000 указывает, что у одной беременной женщины из 1000 с аналогичными результатами скрининга у плода была обнаружена данная патология. Обращаем внимание, что это не диагноз, а только определенная вероятность его наличия. Если риски высокие, например, 1/50, то пациентке предлагают пройти дополнительные методы исследования, которые позволяют точно установить или опровергнуть диагноз. Они инвазивны, сопряжены с определенными рисками и достаточно дорогостоящие. Выполняют их на базе специализированных лечебных учреждений.

Где сделать пренатальный скрининг беременности?

В России проведение данного обследования возможно медицинскими организациями, имеющими разрешение на оказание такого вида услуг. «Центр акушерства» в Москве имеет все необходимые лицензии для оказания подобного вида услуг, собственную аккредитованную лабораторию, аппаратуру УЗИ экспертного класса и врачей-экспертов, работающих на ней. Пройти скрининг можно платно по предварительной записи в удобное время. Это позволяет избежать очередей и выполнить процедуры в комфортной обстановке. Результаты выдаются в течение 2 рабочих дней. Стоимость пренатального скрининга 1-го триместра беременности уточняйте при записи.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Многие годы лечения бесплодия, ожидания желанной беременности и счастья материнства истощают женскую душу и здоровье. Но современные методики оплодотворения и сложные микротехнологии дают возможность при наличии патологий выносить и родить собственного здорового малыша. И если сейчас вы испытываете невероятный восторг от наступившей беременности, оживает ваша душа. Теперь лишь остаётся помочь вашему организму успешно преодолеть этот путь к материнству.

Ведение беременности после ЭКО в клинике «Дар жизни» — специальная программа, которая учитывает особенности экстракорпорального оплодотворения. Опыт наших акушеров, генетиков и терапевтов, современное диагностическое оборудование, постоянный контроль и мониторинг состояния матери и плода станут залогом вашей уверенности.

Что такое ЭКО?

Это современная вспомогательная технология оплодотворения. Она заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки матери сперматозоидом отца. Происходит это in vitro или в «пробирке», что значит в лабораторных условиях вне женского организма. Более сложным является метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, когда сам врач вводит сперматозоид в яйцеклетку.

Этапы проведения ЭКО:

1. Процедура.Оплодотворённая яйцеклетка находится в инкубаторе, пока не достигнет 48-клеточной стадии развития. Далее она имплантируется в женский организм. Как правило, пересаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы имплантации и наступления долгожданной беременности. Для ее подтверждения проводится УЗИ.
2. Результат.Если ЭКО дало успешный результат, беременная женщина получает выписку с подробными сведениями о лечении, оплодотворении и с рекомендациями по приёму гормональных препаратов, образу жизни и т. д. И тогда приходит время, чтобы выбрать гинеколога и клинику, стать на учёт для дальнейшего ведения беременности после ЭКО.

Поздравляем вас с первым шагом на пути к материнству. Но не стоит медлить со вторым. Выбирайте ведение беременности после ЭКО с первых недель зачатия. Это убережёт вас от рисков невынашивания в 1-м триместре.

Обследования и анализы при беременности после ЭКО

Следует сдать все стандартные для будущих мам анализы, а также пройти дополнительные исследования. Среди них:

• Исследования системы гемостаза – проводится с 21 дня после зачатия.
• Контроль шейки матки – выявления и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, чтобы предотвратить преждевременное самопроизвольное раскрытие шейки матки. Проводится с 12 недели беременности на регулярной основе.
• Пренатальный скрининг в 10–11 недель, определение в крови АФП и ХГЧ, гормонов, которые служат маркерами генетических патологий – проводятся в целях исключения болезни Дауна, хромосомных и нарушений в развитии нервной системы и т. п.
• 17-КС — это исследования мочи на уровень мужских гормонов, которое проводится в 16-20 недель. Повышенная концентрация мужских половых гормонов способна привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода. При своевременной диагностике проблема устраняется медикаментозной терапией.
• Допплерометрия – оценка кровотока плаценты, матки, пуповины. Рекомендуется проводить исследование фетоплацентарного кровотока каждые 3-4 недели. Это поможет вовремя выявить нарушения и назначить медикаментозную коррекцию. Нарушение плацентарного кровотока влияет на развитие плода.
• УЗИ и тройной тест на АФП, ХГЧ, эстриол – проводятся в 20-24 недели для оценки развития плода и всех жизненно важных органов, определения рисков генетических заболеваний, дефектов нервной трубки. Также оценивается формирование плаценты, её кровоток.
• КТГ – оценка двигательной активности плода, сердечного ритма. Проводится с 32 недели беременности.
• Госпитализация и подготовка к родам рекомендуется на 37 неделе. В большинстве случаев при беременности после ЭКО проводится кесарево сечение в плановом порядке.

Возможные осложнения

Главными осложнениями ЭКО беременности является угроза ее прерывания и аномалии в развитии плода. Это обусловлено рядом причин:

Интенсивная стимуляция овуляции для получения большего числа яйцеклеток приводит к изменениям гормонального фона женщины, высокому уровню фолликулостимулирующего гормона, что создаёт предпосылки для самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Многоплодие также является осложнением беременности, когда возрастает вероятность выкидыша, преждевременных родов, хромосомных аномалий, генетических заболеваний и пороков развития плода.

Иммуногенетические факторы, которые часто являются причиной бесплодия, влияют на вынашивание. К примеру, присутствие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) приводят к патологическим явлениям, которые нарушают процессы плацентации, а значит, и нормальное течение беременности.

Причины бесплодия, состояние репродуктивной системы матери и здоровья в целом влияют на вынашивание плода. Чаще всего имеет место замершая беременность или самопроизвольный аборт в 1 триместре.

Высокая вероятность невынашивания и многоплодность требуют постоянного медицинского контроля. Обращайтесь к опытному гинекологу, которой окажет необходимое сопровождение с первых недель беременности.

Программа ведения осложнённой беременности после ЭКО включает

1. Посещение личного врача — акушера-гинеколога.
2. Круглосуточный контакт с личным врачом по телефону.
3. Получение всей необходимой медицинской документации (обменная карта, больничный лист, справки, выписки из амбулаторной карты).
4. Проведение необходимых инструментальных исследований (УЗИ матки и плода, УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ, КТГ, допплерометрия).
5. У Вас будет свой личный менеджер, который поможет записаться на приём к нужному специалисту, напомнит о необходимости пройти обследование на определённом сроке и др.
6. Психологическая и подготовка к родам.
7. Получение необходимых консультаций терапевта, окулиста, отоларинголога.
8. Проведение всех стандартных лабораторных исследований, а также любых дополнительных первичных анализов во время беременности (по показаниям).
9. Посещение любых групповых занятий в « Школе подготовки к родам» (в период действия контракта).

Центр классического акушерства «Дар жизни» предлагает специализированное ведение беременности после ЭКО. Оно направлено на ее сохранение, предотвращение самопроизвольного аборта, преждевременного прерывания, контроль и наблюдение при многоплодной беременности, раннюю диагностику пороков развития плода, лечение и профилактику плацентарной недостаточности, позднего токсикоза.

Ведение беременности после ЭКО необходимо с первых недель после зачатия. Стоит помнить, что женщине требуется гормональная терапия для поддержания беременности, предотвращения её прерывания в 1-м триместре. Сразу обратитесь к опытному акушеру-гинекологу. Он станет верным помощником и наставником на пути к вашему материнству.

В наших стенах вас ожидает опыт и квалификация врачей, передовое диагностическое оборудование, атмосфера взаимного диалога и доверия. Мы понимаем страхи, сомнения и тревоги будущих мам и готовы отвечать на любые вопросы. Вы сможете не только регулярно посещать своего гинеколога, но и записаться на приём к психологу. Он окажет необходимую поддержку в самый волнительный и радостный период жизни вашей семьи.