Ведем осложненную беременность

Сложности при зачатии или осложнения предыдущих беременностей – не повод для отчаяния и отказа от попыток родить ребенка. Привычное невынашивание, тромбозы и другие проблемы – вовсе не приговор. Но это повод проявить к себе повышенное внимание и заботу, подобрать индивидуальный план наблюдения в клинике с дополнительными анализами и исследованиями.

Наши специалисты имеют достаточную квалификацию, чтобы успешно доводить до счастливого материнства даже сложные случаи беременности, такие, как:

— Беременность с рубцом на матке после кесарева сечения или миомэктомии;

— Беременность с предлежанием плаценты;

— Беременность после ЭКО;

— Многоплодная беременность;

— Случаи привычного невынашивания беременности;

— Беременность при резус-конфликте;

— Беременность при фетоплацентарной недостаточности и синдроме задержки роста плода;

— Беременность и множественная миома матки;

— Беременность и экстрагенитальная патология.

В основе каждой программы по ведению беременности – базовая программа ведения, которая дополняется клинико-лабораторными, инструментальными обследованиями, консультациями смежных специалистов. План обследования и ведения составляется индивидуально для каждой беременной и зависит от сопутствующей патологии.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Ведем беременность в III триместре

Последние три месяца беременности самые приятные: мыслями и телом мама готовится к родам

Третий триместр начинает свой отсчет с 28 недели и продолжается до 40 недели. На последних сроках будущей маме как никогда необходима поддержка и забота! На заключительном этапе беременности малыш все еще продолжает расти, приближаются роды, а организм женщины испытывает повышенную нагрузку. В 3 триместре беременности будущей маме следует посещать акушера-гинеколога чаще, согласно приказу МЗ РФ № 572- н: с 32-ой недели — 1 раз в 2 недели, с 36-ой недели- 1 раз в неделю.

Что проверяет врач во время приема:

— прибавку в весе — увеличение веса на 300-400 гр. в неделю считается нормальной прибавкой;

— артериальное давление;

— высоту дна матки, которая позволяет оценить прогрессирование беременности;

— измерение окружности живота, необходимое для своевременной диагностики многоводия;

— наличие или отсутствие отеков;

— выслушивание сердцебиения плода портативным допплером.

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

— клинический анализ крови (уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов)

— клинический анализ мочи (наличие белка, как признак преэклампсии);

— биохимический анализ крови (оценка работы печени, почек, уровня ферритина);

— коагулограмма (состояние свертывающей системы);

— анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;

— мазок на микрофлору (при обнаруженной патологии, своевременно провести санацию половых путей, подготовив их таким образом к родам);

— УЗИ плода с допплерометрией проводится врачом пренатальной диагностики на 32-34 неделе;

— кардиотокография (КТГ) в сроке 32, 34 и 36 недель- позволяет выявить гипоксические изменения (кислородное голодание), которые могут навредить здоровью малыша.

— Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

В сроке 30 недель при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной будущей маме оформляется листок нетрудоспособности по беременности и родам, оформляются положенные справки о постановке на учет в сроке до 12 и до 20 недель.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др. Наши врачи всегда остаются на связи – в режиме 24/7. При любых сомнениях и подозрениях вы можете позвонить своему доктору и получить консультацию. Также вы можете посетить врача внепланово – такая возможность в клинике “Дар жизни” предусмотрена во всех программах ведения беременности. Мы всегда рядом с вами, готовы поддержать и сделать все, чтобы малыш родился здоровым, а мама чувствовала себя наилучшим образом.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Ведем беременность во II триместре

Ведение 2-го триместра беременности охватывает период с 13 по 27 неделю. В это время женщина ощущает всю прелесть своего положения. Проходит ранний токсикоз, заметно округляется животик, нормализируется гормональный фон, а вскоре начинают ощущаться первые волнительные движения малыша. Будущая мама принимает перемены своего тела, они приносят радость и предвкушение скорого материнства.

Во II триместре очень важно регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы врач контролировал развитие малыша и состояние вашего здоровья. При соблюдении всех рекомендаций специалистов, а также отсутствии отклонений, это относительно спокойный период развития плода, поэтому нет необходимости в большом количестве обследований.

Что проверяет врач во время приема:

— прибавку в весе- увеличение веса на 300-400 гр в неделю считается нормальной прибавкой;

— артериальное давление;

— высоту дна матки, которая позволяет оценить прогрессирование беременности;

— измерение окружности живота, необходимое для своевременной диагностики многоводия;

— наличие или отсутствие отеков;

— выслушивание сердцебиения плода портативным допплером.

Исследования во II триместре:

Согласно приказу МЗ РФ № 572-н, во II триместре, помимо стандартных клинических исследований крови и мочи, назначается бактериологический посев мочи в сроке 14 недель, который позволяет вовремя диагностировать бессимптомную бактериурию.

Также сроке с 18 по 20 неделю выполняется второй этап скрининговой пренатальной диагностики. Проводимое УЗИ, позволяет исключить патологию развития плода и оценить состояние внутренних органов (в том числе и плаценты).

В сроке 24 недель проводится допплерометрия- оценка маточно-плацентарного кровотока.

Во втором триместре будущей маме нужно пройти еще одно важное обследование – тест на толерантность к глюкозе, направленный на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. Согласно стандартам, он выполняется с 24 по 28 неделю беременности.

В сроке 24 недели оформляется обменная карта, куда вносятся данные всех обследований и консультаций.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Ведем беременность в I триместре

Первый триместр беременности очень важен: именно в этот период формируются самые важные органы ребенка. Уже к концу третьей недели начинает биться сердце, а концу четвертой – начинает формироваться позвоночник. А вы, скорее всего, еще даже не знаете, что беременны.

А вот на 6-й неделе, когда мозг вашего ребенка начинает контролировать работу всех органов и систем, беременность уже обычно диагностируется, и нужно начинать менять свой образ жизни, подстраиваясь под малыша.

В это время будущей маме нужно перестроиться на более щадящий режим физических нагрузок, чаще гулять на свежем воздухе, изменить режим питания и сна. Наблюдающий вас акушер-гинеколог также обсудит с вами все эти детали, учитывая ваши личные особенности и режим работы, а также бытовые условия.

На этом этапе наши врачи собирают анамнез. Выясняют, чем вы болели раньше, когда началось половое созревание, с какого возраста и как проходят менструации, как протекали и чем закончились предыдущие беременности. Эта информация поможет вашему акушеру-гинекологу в ведении беременности.

В первом триместре желательно посетить генетика

Генетик собирает и семейный анамнез со стороны матери и отца. Он расспросит вас, чем болели и чем отличались ваши бабушки и дедушки. Приготовьтесь вспоминать! Все это необходимо для того, чтобы на самом раннем этапе выявить “слабые места” и обратить на них особое внимание во время беременности.

При первом посещении врача-гинеколога проводится и первое УЗИ, которое подтверждает сам факт беременности, позволяет определить срок беременности и предполагаемую дату родов. Если вы узнали о беременности с помощью экcпресс-тестов или анализа на содержание гормона ХГЧ, УЗИ сделать все равно необходимо – для исключения внематочной беременности и определения места прикрепления яйцеклетки в матке.

При первом же визите гинеколог проведет замеры важных для беременности и родов параметров вашего тела. Измерит рост и веса, ширину таза, рассчитает индекс массы тела. Измерения веса и окружности живота, а также артериального давления будут проводиться и в дальнейшем при каждом визите.

Во время первого триместра назначаются консультации у терапевта, окулиста, ЛОРа.
Лабораторные исследования первого триместра включают:

  • анализ крови на группу и резус-фактор – для оценки совместимости супругов;
  • лабораторные анализы мочи и крови для исключения инфекционных заболеваний, том числе ЗППП, а также для оценки уровня глюкозы, гормонов, свертываемость крови и т.д.;
  • мазок на флору и цитологию;
  • исследование на наличие TORCH-инфекций, которые влияют на вынашивание и развитие плода.

К концу I триместра (в 11-13 недель) назначается 1-й пренатальный скрининг. Его цель – определить наличие косвенных и прямых признаков патологий в развитии плода, возможных генетических отклонений.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Физиологическая беременность

Если беременность наступила естественным образом и вы ждете одного ребенка, вам подойдет наша базовая программа

Подбор программы ведения беременности предполагает индивидуальный подход к каждой беременной женщине, учёт особенностей её физического здоровья и эмоционального состояния. Если беременность наступила естественным образом, и вы ждете одного ребенка, вам подойдет наша базовая программа, которая разработана на основании приказа Минздрава РФ № 572-н.

Базовая программа включает:

— регулярные консультации и осмотр врача акушера-гинеколога;

— консультации смежных специалистов – ЛОР-врача, стоматолога, терапевта, окулиста, по показаниям- генетика и других врачей;

— комплекс обязательных клинико-лабораторных анализов, необходимых при первоначальном обследовании и для каждого триместр;

— инструментальные методы исследования – УЗИ, допплерометрия, ЭКГ, при постановке на учет и для каждого триместра;

— документальное сопровождение на каждом этапе беременности, оформление и выдача листка нетрудоспособности, обменной карты.

Для эффективного ведения беременности и своевременного выявления индивидуальных особенностей и вероятных осложнений, пройти все необходимые клинические тесты рекомендуется до 12 недели.

Врачебное наблюдение за беременностью необходимо, даже если она протекает без осложнений.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Ведение многоплодной беременности

Многоплодие — это беременность, при которой женщина вынашивает два и более плода.

По количеству плодов: двойня, тройня, четверня и т. д.

По количеству оплодотворённых яйцеклеток:

  • двуяйцевые близнецы или двойня – происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток. Развиваются дети одного и разных полов;
  • однояйцевые близнецы – оплодотворяется одна яйцеклетка. Развиваются дети одного пола. Они похожи между собой, что обусловлено одинаковым набором генов.

По количеству сформированных плацент и амниотических оболочек:

  • бихориальная биамниотическая двойня – это одно- или двуяйцевые близнецы, у каждого из которых есть своя амниотическая оболочка и плацента;
  • монохориальная биамниотическая – однояйцевые близнецы с одной общей плацентой. Но у каждого плода наблюдается своя амниотическая оболочка;
  • монохориальная моноамниотическая – однояйцевые близнецы с общей плацентой и амниотической оболочкой. При этом межплодовая оболочка полностью отсутствует.
ПРОГРАММЫ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Программа ведения беременности «Базовая» для одноплодной беременности 93 000 ₽
Ведение беременности (2-3 триместр) 85 000 ₽
Ведение беременности 2 триместр 45 000 ₽
Ведение беременности 3 триместр 45 000 ₽

Многоплодная беременность характеризуется большей нагрузкой на организм матери, поэтому важно находится под наблюдением врача с самых ранних сроков.

Особенности ведения многоплодной беременности:

— регулярные визиты к акушеру-гинекологу: до 28 недель 1 раз в 14 дней, после 28 недель 1 раз в 7-10 дней;

— контроль за прибавкой массы тела, оптимально 20-22 кг за всю беременность;

— в сроке 14 недель и далее каждые 2 недели до 22 недель проводят УЗИ для исключения синдрома фето-фетальной трансфузии;

— в 16-18 недель проводится УЗИ шейки матки, для измерения ее длины. Что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности;

— в более поздние сроки УЗИ проводится чаще — для контроля роста плодов, оценки индекса амниотической жидкости, скорости кровотоков;

— пренатальный скрининг может давать ложно – положительные или отрицательные результаты, поэтому часто прибегают к дополнительным методам исследования;

— с 16-20 недель проводится профилактика анемии, фетоплацентарной недостаточности, гестоза;

-после 28 недель рекомендуется проводить один раз в 2 недели допплерометрию;

— с 32 недель- еженедельно КТГ;

— консультация смежных специалистов.

— отпуск по беременности и родам предоставляется с 28 недель на 194 дня.

— госпитализация для родов осуществляется в сроке 36 недель. Методы родоразрешения выбираются индивидуально.

Центр классического акушерства «Дар жизни» предлагает комплексное медицинское сопровождение и индивидуальный подход, что является необходимым условием для благоприятного течения многоплодной беременности.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность тесно связана со многими рисками для здоровья матери, правильного развития детей без врождённых аномалий и пороков. Даже если будущая мама абсолютно здорова, это не исключает осложнения в период беременности и во время родов.

  • Поздний гестоз.
  • Обострение имеющихся хронических патологий.
  • Сильное снижение гемоглобина.
  • Угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
  • Внутриутробная задержка развития плодов.
  • Синдром фетальной гемотрансфузии – неполноценное распределение крови в плаценте между плодами. Это происходит, если в плаценте образовываются артериальные анастомозы.
  • Обратная артериальная перфузия – образование артериальных анастомозов в пуповине. Это приводит к тому, что один плод развивается за счёт другого.
  • Внутриутробная гибель плода – к сожалению, при многоплодной беременности высока вероятность пороков в развитии или гибели одного плода. Если это бихориальные близнецы, беременность сохраняется. Если же погибает один из плодов с одной плацентой и амниотической оболочкой, это повлияет на развитие другого плода.
  • Хромосомная аномалия или порок в развитии одного из плодов – родители вправе самостоятельно решить пролонгировать ли беременность.

Многоплодная беременность – испытание для женского организма

Крепкое здоровье матери не является гарантом благоприятной беременности без осложнений. Поэтому ведение многоплодной беременности рекомендуется с момента её диагностики.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
врач акушер-гинеколог 
Наталья Андреевна Матвиенко
врач акушер-гинеколог 
Ольга Александровна Комова
врач гинеколог-эндокринолог 
Кристина Сергеевна Радюшина
врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
врач акушер-гинеколог 
Елена Владимировна Одареева
врач акушер-гинеколог

Кольпоскопия шейки матки

Данный метод диагностики позволяет рассмотреть влагалище, влагалищную часть шейки матки и вульву под увеличением. Для проведения исследования необходим специальный прибор – кольпоскоп. В современном исполнении это оборудование состоит из осветительной части, микроскопа и компьютера, который обрабатывает изображение и позволяет сохранять его. Стандартная кольпоскопия (без компьютерного оборудования) не уступает по информативности предыдущему методу, поэтому тоже активно применяется в гинекологической практике.

Показания и противопоказания к исследованию

Сделать кольпоскопию рекомендуется тем женщинам, у которых отмечаются следующие симптомы:

  • боль в нижней части живота, причину которой установить не удается;
  • патологические выделения из влагалища;
  • кровотечения, не связанные с менструацией;
  • сухость и жжение во влагалище.

Кольпоскопия может быть назначена при выявлении патологических изменений в цитологическом мазке или наличии признаков гинекологических заболеваний после обычного осмотра. Женщины, у которых выявлены эрозии шейки матки и при этом определяется ДНК вируса папилломы человека 16 или 18 типа, должны обследоваться с профилактической целью каждые полгода.

Исследование не проводится в период менструации, а также при наличии воспалительных заболеваний шейки матки. В этих случаях кольпоскопия будет малоинформативной и может причинить женщине выраженный дискомфорт.

Стоимость кольпоскопии в Москве

Наименование услуги Цена услуги
Кольпоскопия простая 1 000 ₽
Кольпоскопия расширенная 1 600 ₽

Виды обследования

В зависимости от целей кольпоскопию матки можно пройти в стандартном и расширенном варианте:

  1. Стандартное исследование подразумевает только визуальный осмотр влагалища и шейки матки. Биопсия и различные пробы не проводятся. Соответственно, стандартная кольпоскопия не такая информативная. Обычно ее назначают при первичном обследовании, а также в тех случаях, когда отсутствуют подозрения на какие-либо заболевания.
  2. Расширенное проводится с применением различных химических веществ. Как правило, это слабый раствор уксусной кислоты и йода. Если обработать ими последовательно участок слизистой оболочки, то нормальные клетки будут окрашиваться, а патологические останутся невосприимчивыми к красителям и не изменят свой цвет. Таким образом, расширенная кольпоскопия позволяет визуально выделить патологические очаги. На следующем этапе врач может взять биопсию или цитологический мазок из нужного участка. За счет этого удается снизить вероятность ложноотрицательных результатов.

Главная особенность заключается в том, что расширенная кольпоскопия может проводиться прямо во время стандартного исследования. То есть женщине не придется заново записываться к врачу и повторно проходить обследование.

Где и как можно сделать кольпоскопию

Перед тем как пройти обследование, необходимо выполнить простую подготовку. Минимум за сутки до процедуры следует отказаться от интимной близости и применения лекарственных препаратов, которые вводятся вагинально (только по рекомендации врача), в том числе и от вагинальных средств контрацепции. Исследование необходимо планировать на первую неделю менструального цикла, так как именно в этот период можно получить наиболее достоверные результаты. Непосредственно перед кольпоскопией необходимо выполнить туалет наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в гинекологическом кресле, его продолжительность составляет 10–20 минут. Сначала проводится стандартный осмотр при помощи зеркала, затем приступают непосредственно к кольпоскопии. Врач осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища под увеличением, выполняет необходимые функциональные пробы, при необходимости берет биопсию и мазки.

После процедуры возможно появление небольших выделений из влагалища. Иногда они могут быть кровянистыми, особенно если проводилась биопсия. Некоторые женщины жалуются на дискомфорт и умеренные болезненные ощущения в нижней части живота. Обычно эти явления проходят в течение 1–2 дней. В этот период необходимо ограничить физическую активность, отказаться от занятий сексом, не пользоваться спринцовками и тампонами. Точный список рекомендаций выдаст врач после проведения кольпоскопии.

Пройти кольпоскопию Вам помогут
Кристина Сергеевна Радюшина
Врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
Врач акушер-гинеколог
Ольга Александровна Комова
Врач акушер-гинеколог

Консультация уролога

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы

В ряде случаев в область его компетенций входят некоторые патологии мужской репродуктивной системы, поэтому часто такие врачи имеют специальность уролог-андролог.

Когда нужно обратиться к врачу?

Причиной обращения к урологу являются любые патологические симптомы со стороны мочевыделительной системы:

  1. Боли. Чаще всего в области поясницы, промежности, на половом члене или мошонке. Классическим симптомом обращения к урологу по поводу боли служит почечная колика, которая сопровождается нестерпимым болевым синдромом в области поясницы.
  2. Нарушение мочеиспускания — его учащение, изменение характеристик струи, неприятные ощущения во время мочеиспускания, уменьшение количества выделяемой мочи.
  3. Изменение внешнего вида мужских половых органов. Сюда относят увеличение размеров мошонки, наличие видимых или пальпируемых новообразований, искривление полового члена, возникновение сыпи, покраснений, отеков, патологических выделений.
  4. Нарушение сексуальной функции. Это может быть слабая эрекция, короткий половой акт, отсутствие беременности у партнерши в течение года после начала половой жизни без использования контрацепции.

Также необходимо отметить, что некоторые заболевания протекают бессимптомно и выявляются случайно при проведении лабораторных анализов или обследовании по другому поводу. Рекомендуется проходить осмотр у уролога-андролога ежегодно мужчинам старше 45 лет.

Стоимость услуг

Прием врача уролога, первичный

2 300 р

Прием врача уролога, повторный

1 700 р

Что лечит уролог?

Урологи занимаются проблемами мочевыделительной системы у пациентов обоих полов, а также лечением некоторых заболеваний мужской репродуктивной системы. Основные состояния, с которыми врачи сталкиваются на приеме:

  • воспалительные заболевания. Чаще всего, это пиелонефрит (инфекционное заболевание почек), цистит (воспаление мочевого пузыря) и простатит (воспалительное заболевание предстательной железы). Кроме того, урологи занимаются лечением инфекций, передающихся половым путем;
  • новообразования. Это могут быть не только опухоли злокачественной или доброкачественной природы, но и варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Некоторые новообразования могут быть удалены в амбулаторных условиях, например, папилломы или полипы уретры;
  • нарушение половой функции. При невозможности совершения полноценного полового акта, а также при бесплодии, диагностический поиск всегда начинается с консультации уролога;
  • прочие урологические заболевания: пороки развития, травмы, мочекаменная болезнь и др.

Подготовка к приему

Подготовка к посещению уролога для женщин и мужчин различается. Женщинам достаточно совершить наружный туалет половых органов. Мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • воздержаться от полового акта в течение 2–3 суток, если требуется сбор секрета предстательной железы;
  • не мочиться 2–3 часа до приема;
  • не обрабатывать половой член и уретру антисептиками;
  • не избавляться от налета и патологических выделений;
  • если планируется проведение пальцевого ректального исследования, необходимо опорожнить кишечник.

Во время приема уролог выслушает жалобы, проведет физикальный осмотр, назначит обследование и при необходимости возьмет некоторые анализы. Если диагноз установлен, назначается лечение. В противном случае необходимо прийти на повторный прием уже с готовыми результатами, после чего и будет решаться вопрос о дальнейших действиях.

Специалисты

Планирование беременности

Планирование беременности включает в себя обследования и консультации. В нашей клинике мы проводим комплексные исследования (прием врачей-специалистов, УЗИ, анализы крови и пр.) будущих родителей и при необходимости даем им рекомендации по образу жизни перед зачатием и во время беременности.

Важно, чтобы в процессе подготовки к зачатию участвовали и мужчина, и женщина, ведь здоровье будущего ребенка (а иногда и сама возможность беременности) в равной степени зависят и от матери, и от отца.

Планирование начинается с тщательного медицинского обследования. Будущая мама посещает гинеколога и терапевта, а также, если есть показания, лора, офтальмолога и стоматолога. Сдает анализы на некоторые инфекции (гепатиты, ВИЧ, ЗППП и TORCH — герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха) и при необходимости на гормоны. Если у кого-то из вас отрицательная группа крови — обязательно пройдите обследование на резус-конфликт и выясните все особенности ведения беременности в этом случае.

Цены
Первичная консультация гинеколога 2 500 ₽
Первичная консультация уролога 2 300 ₽

Обследования при планировании беременности

Женщина проходит УЗИ-исследование органов малого таза и молочных желез, щитовидной железы. Нужно сделать кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки.

Дополнительно женщине могут быть назначены:

  • анализ крови на наличие антител к хорионическому гонадотропину и к фосфолипидам;
  • анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
  • коагулограмма (тест на свёртываемость крови);
  • гистеросальпингография (обследование на состояние полости матки и проходимость маточных труб).

При планировании беременности мужчине на первом этапе достаточно посетить терапевта и сдать кровь для анализа на инфекции, определить резус-фактор и группу крови. Обнаружение инфекций – не повод для серьезных волнений. Зачатие стоит отложить на время, которое потребуется для прохождения курса лечения, но не отказываться от идеи полностью. Наши специалисты помогут подобрать оптимальную терапию. Лечиться нужно обязательно до зачатия, так как многие ЗППП могут быть причиной невынашивания или выкидыша, провоцировать развитие тяжелых пороков у плода или передаться ребенку.

Обследование будущего отца

Если беременность не наступает, а партнерша здорова, курс лечения стоит пройти мужчине. Курс для повышения фертильности занимает примерно 2,5 месяца, так как качество спермы меняется за 72-74 дня.

Мужчинам нужно заботиться о нормальном кровообращении в яичках и о поддержании правильной температуры в паху. Под запретом для будущих отцов оказываются тесное белье или джинсы, длительные велосипедные прогулки, подогрев сидений в автомобиле.

И мужчине, и женщине желательно качественно отдыхать и избегать стрессов, которые ухудшают общее состояние организма, негативно влияют на гормональный фон и снижают шансы зачать здорового ребенка.

Специалисты
Анна Сергеевна Петросян
Главный врач
Врач акушер-гинеколог
Ольга Александровна Комова
Врач акушер-гинеколог
Наталья Андреевна Матвиенко
Врач акушер-гинеколог
Кристина Сергеевна Радюшина
Врач акушер-гинеколог
Ирина Владимировна Григорьева
Врач акушер-гинеколог

Пренатальный скрининг 1 триместра беременности

Пренатальный скрининг — программа комплексного обследования, помогающая выявить группу риска развития пороков плода. Это очень важная процедура при беременности, поэтому ее рекомендуют проводить каждой будущей маме. Первый скрининг не позволяет выявить всех женщин, у которых может быть та или иная проблема, но дает возможность выделить относительно небольшую группу пациенток, внутри которой будет сосредоточена бо́льшая часть лиц с данным видом патологии. Если риски по результатам исследования высоки, женщине рекомендуют дополнительное, более глубокое обследование.

С помощью двойного теста в I триместре рассчитывается риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18), трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау), триплоидии материнского происхождения, синдрома Шерешевского-Тернера без водянки. Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста рассчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

Цены на скрининг при беременности в Москве
УЗИ акушерское в 11-14 недель беременности 2 900 ₽
УЗИ акушерское + 3Д в 11 – 14 недель беременности 3 500 ₽
УЗИ с 15 по 40 неделю беременности 3 400 ₽
УЗИ акушерское + 3Д с 15 по 40 неделю беременности 4 100 ₽
УЗИ динамическое в 11-14 недель беременности 1 050 ₽
УЗИ динамическое с 15 по 40 неделю беременности 1 250 ₽
Запись на ДВД 350 ₽

Первый скрининг проводится на сроке 11- 14 недель. Исследование проводится в два этапа: УЗИ экспертного уровня и сдача крови из вены. При проведении УЗИ специалист измеряет размеры плода, устанавливает точный срок беременности (по размерам плода), исследует, как малыш развивается. Измеряет длину шейки матки и выявляет наличие или отсутствие тонуса матки. Если по УЗИ выявляются какие – либо отклонения, это является сигналом для дополнительного обследования или лечения.

Производится исследование КТР (копчико-теменной размер) — один из важных показателей, измеряется расстояние от кости темени до его копчика. Данный показатель устанавливает срок беременности.

БПР (бипариетальный размер) головки плода позволяет судить о развитии головного мозга на данном этапе. Измеряется расстояние между стенками теменных костей черепа.

ТВП (толщина воротникового пространства) — это размер шейной складки. На этом сроке может наблюдаться скопление жидкости. Исследование данного параметра возможно только в 1 триместре.

Не менее важным показателем является измерение размера носовой кости – выпуклая спереди парная кость лица человека. При первом скрининге на УЗИ специалист определяет длину кости носа малыша. Считается, что при наличии генетических отклонений данная кость развивается неправильно, т.е. ее окостенение происходит позже.

При проведении УЗИ специалисты оценивают ЧСС, а также четырехкамерный срез сердца.

Что касается биохимического скрининга, то набор показателей будет различным в разные сроки беременности.

В 10-14 недель проверяются следующие показатели:

  • -свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ);
  • — PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A;

После того как женщина пройдет необходимое обследование, производится индивидуальный расчет риска наличия пороков развития плода. С этой целью используются специальные программы, которые учитывают не только данные УЗИ и лабораторных анализов, но и анамнез пациентки. Обращаем ваше внимание: результат скрининга не является основанием для постановки конкретного диагноза, он только показывает вероятность наличия пороков развития. Если она высока, пациентке предлагают пройти более специализированное обследование, например инвазивный тест, во время которого берется материал плода и подвергается генетическому исследованию. Только после этого можно говорить о конкретной патологии.

Обследование проводится в плановом порядке без очередей. Результаты будут расшифрованы в течение 2 рабочих дней.

Специалисты
Филипчук Антонина Николаевна
Врач ультразвуковой диагностики
Елена Вячеславовна Сыпченко
Врач ультразвуковой диагностики
Ольга Леонидовна Варламова
Врач-эксперт по ультразвуковой диагностике